avangard-pressa.ru

Ревматология, эндокринология - Медицина

1.Жүрек ақауынсыз ревматикалық ауруы кезінде диспансеризация ұзақтығы

1жыл

Егер соңғы 2 жылда ревматикалық шабуылдар болмаса есептен алу

2жыл

3жыл

Өмір бойы

2.Митралды қақпақша стенозының қай сатысында комиссуротомия жасау керек

1-саты

2-саты

3-саты

4-саты

5-саты

3.Сол жақтан 2-3 қабырға аралығында бала кезінен анықталатын систоло-диастолалық шу қайсысына тән

Митралды жүрек ақауына

Қарыншааралық дефектке

Ашық артериялық өзекке

Аорта коррактациясына

Бала жасындағы функционалды гемодинамика жағдайына

4.Ревматизмнің рецидиві жиі қай жастағыларда бақыланады

3жастан кемірек

6-15 жас аралығы

Әскери қызмет кезеңінде

Спондилитпен қосарлана жүргенде

24 жастан кейін

5.Пальпация кезінде жүрек ұшында анықталатын дірілдің а.carotis пульсациясымен сәйкес келмеуі. Бұл қай ақауға тән

Митралды стеноз

Митралды жеткіліксіздік

Аорталық стеноз

Аорталық жеткіліксіздік

Үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

6.Пальпация кезінде жүректің негізінде анықталатын дірілдіңа.carotis пульсациясымен сәйкес келуі. Бұл қай ақауға тән

Митралды стеноз

Митралды жеткіліксіздік

Аорталық стеноз

Аорталық жеткіліксіздік

Үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

7.Остеопороздың дамуының алдын алу қайкезеңде тиімдірек болып келеді

кез келген жас

35жастан кейін

Менопауза басталғаннан кейін

Менопауза басталғаннан 5 жылдан кейін

45 жастан кейін

8.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қабынуға қарсы әсерінің негізгі механизмі

Циклооксигеназаның белсенділігіне блокада жасап,қабынулық простогландиндердің өндірілуін төмендетеді

Лейкотриендердің синтезіне блокада жасайды

Гистамин өндірілуінің төмендеуін шақырады

IIb IIIa рецепторларының белсенділігіне блокада жасайды

Трипсиндердің пайда болуын төмендетеді

9.Төмендегі белгілердің қайсысы жедел синовитті растайды

Ісіну

Гиперемия

Қызметінің төмендеуі

Пальпация кезінде буындардың проекциясындағы ауырсыну

Жергілікті температураның жоғарылауы

10.Созылмалы « Туннельді синдромға» қай симптом тән

Кәрі жілік білезік буынынан бүккен кезде ауырсыну

Бас бармақ томпағының бұлшық етінің атрофиясы

Кәрі жілік білезік буынынан жазған кезде ауырсыну

Аты жоқ саусақтың сезімталдығының бұзылысы

Аты жоқ саусақтың бұлшық етінің атрофиясы

11.Ревматикалық аурудағы қабыну процессінің белсенділігі бағаланады

Клиникалық көріністермен

Тек лабороторлы көрсеткіштер бойынша

Клиникалық көріністермен және лабороторлық көрсеткіштер бойынша

ЭКГ бойынша

ЭхоКГ бойынша

12.Науқас 36 жаста жедел подагра ұстамасы бойынша диагностикаланған. Біріншіліккезекте қай дәрілік заттарды қабылдау керек

Аллопуринол

Индометацин

Преднизалон

Асперин

Парацетамол

13.Қант диабет диагнозын нақтылау үшін бірінші кезекте не жүргізу керек

Тест 75 гр глюкоза per os

Тамырішілік глюкозатолеранттылық тест 75гр глюкозамен

Гликирленген гемоглобин деңгейін анықтау ( HbA1c)

Тәуліктік глюкозурия мөлшерін анықтау

Глюкагонмен сынама

14.I типті қант диабетімен ауыратын науқастардың диетасындағы белок, көмірсу және майлардың рационалды қатынасы

Белок 16%, көмірсу 60%, май 24%

Белок 25%, көмірсу 40%, май 35%

Белок 30%, көмірсу 30%, май 40%

Белок 10%, көмірсу 50%, май 40%

Белок 40%, көмірсу 30%, май 30%

15.Инсулин препараттарының ішінде қайсысының әсер ету ұзақтығы жоғары

Актрапид

Монотард

Протофан

ХумулинР

лантус

16.Кетоацидотикалық және гиперосмолярды комалар арасында қандай ұқсастық бар

Қандағы сүт қышқылы мөлшері жоғарылауы

Қанның рН деңгейі төмен

Гипергликемия

Қанның осмолярлығы жоғары

Қандағы натрий және калий деңгейінің жедел өсуі

17.Семіру және бірінші рет анықталған 2 тип қант диабетімен науқасқа дәрігер ең алдымен не тағайындауы тиісті

Өмір сүру салтын өзгерту

Өмір сүру салтын өзгерту + метформин препараттары

Өмір сүру салтын өзгерту + сульфаниламин препараттары

Инсулинді терапия

Өмір сүру салтын өзгерту + фитотерапия

18.Ашқарынға және 2 сағаттан кейін гликемияның қандай көрсеткіштері глюкозаға толеранттылықтың бұзылысын көрсетеді

>6,1 ммоль/л <7,8 ммоль/л

+7,8, бірақ <11,1 ммол

5,5-6,0 ммоль/л, <7,8 ммоль/л

>5,5 ммоль/л , >7,8 ммол/л

5,5-6,0 ммоль/л. <11,1 ммоль/л

19.Диффузды токсикалық зобты емдеуде қандай препараттар патогенетикалыққа жатады

в-блокаторлар

Тиреостатиктер

седативті

АПФ ингибиторлары

Левотироксин

20.Йододефициттіліктің индивидуалды профилактикасы ретінде ВОЗ нені ұсынады

Калия йодид

Левотироксин

Ас қоспалары

В тобының витаминдері

Йоды бар поливитаминдер

21.Тиреостатикалық препараттарды тағайындауға қарсы көрсеткіштер болса немесе эффективтілігі төменболса «тандау әдісі» не жатады

Струмэктомия

Радиоактивті йодпен терапия

В-блокаторлармен терапия

Глюкокортикоидтармен терапия

Литий препаратарымен терапия

22.Науқас 58 жаста, біріншілік гипотиреоз және постменопаузалық остеопорозбен ауырады, әрдайым Л – тироксин қабылдайды. Ем фонында ТТГ мақсатты деңгейі қанша

0,5-1 мк МЕ/л

3-5 мк МЕ/л

6-8 мк МЕ/л

10-12 мк МЕ/л

12 мк МЕ/л артық

23.АИТ байланысты левотироксин препарат қабылдайтын науқас қандай бақылауды қажет етеді

ТТГ, Т3

ТТГ, Т4, Т3

ТТГ

ТТГ, ТПО антидене титрі

ТТГ, ТГантидене титрі

24.Топтық йодты профилактикаға қайсысы ен қолайлы болып табылады

Йодталған ас тұзы

Йодталған бөтелкедегі ауыз суы

Йодталған нан

Калий йодиді

Молекулярлы йод

25.Ерлер мен әйелдердің май тінінің нормативті көрсеткіші

Ер - 15-20% дене массасы, әйел -25-30 % массы тела

Ер – 25-30 % дене массасы, әйел -30-35 % дене массасы

Ер – 30-35% дене массасы, әйел -40-45 % дене массасы

Ер – 5-10% дене массасы, әйле -15-20 дене массасы

Ер - 25-30% дене массасы, әйел -10-15 % дене массасы

26.Семіру бар науқастардың барлығына мына зерттеу әдістері жүргізіледі

БХ: жалпы холестерин, глюкоза, триглицерид, АЛТ, АСТ, зәр қышқылы, УДЗ:іш қуысына және бүйрек үсті безіне

БХ: жалпы нәруыз, креатин, мочевина, УДЗ: бүйрек, ұйқы безі

БХ: тимол сынамасы, билирубин, СРБ, КТ: гипофиз

БХ: Хлорид, альбумин, триглицерид, УЗИ: бүйре үсті без, ұйқы безі

БХ: холестерин, мочевина, зәр қышқылы, СРБ, липаза,УЗИ іш қуысы , бүйрек

27.Гипертриглициридемияға не әкеледі

Гиперинсулинемия

Гипоинсулинемия

Гиперпаратиреоидизм

Гипергонадотропинемия

Гипертиротропинемия

28.Аш қарынға гликемии бұзылысы мен артық салмағы бар науқасқа төмендегі препараттарадың қайсысы керек

Глимепирид

Метформин

Репаглинид

Глулизин

Гликлазид

29.Глюкозаға толеранттылық бұзылысы мен артық салмағы бар науқасқа төмендегі препараттарадың қайсысы керек

Гликлазид

Репаглинид

Глимепирид

Глулизин

Акарбоза

30.Тұрақты артық салмағы бар және жоғары инсулинрезистентілігі бар науқасқа ен сәйкес препараттар комбинациясын танда

метформин + пиоглитазон

глибенкламид + инсулин НПХ

метформин + лизпро

репаглинид + пиоглитазон

гликлазид + пиоглитазон

31.ЖТД қабылдауында жүрек тұсындағы ауырсынуға, физикалық жүктемеден кейін әлсіздік және тахикардияға, шынтақ буынынң екі жақты ісінуіне және ауырсынуына шағымданып келді, «Д» есепте 5 жыл тұрады. Науқаста қан айналым жетіспеушілігі бар ма? Бар болса қандай стадия

Қанайналым жеткіліксіздігіжоқ 0 стадия

Қанайналым жеткіліксіздігі, І стадия

Қанайналым жеткіліксіздігі, ІІа стадия

Қанайналым жеткіліксіздігі, ІІб стадия

Қанайналым жеткіліксіздігі, ІІІ стадия

32.Науқас Н., 21 жас, сыздап ауырсынуға, тізе буынының екі жақтан да ісінуі, дене температурасының жоғарылауына, кеудедегі жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың айтуынша 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз

Ревматоидты артрит

Ревматикалық қызба

Инфекционды эндокардит

Ревматикалық емес миокардит

Инфекционды полиартрит

33.Сізге қабылдауға митральды қақпақша жетіспеушілігі бар созылмалы ревматикалық аурумен науқас келді. Аускультацияда қандай өзгерістер анықтауға болады

Оң жақ төс сызығы бойынша ІІқабырға аралықта систолалық шу

Оң жақ төс сызығы бойынша ІІ қабырға аралықта ІІ тонакценті

Төртінші тыңдау нүктесінде ІІІ тон

Систолалық шу, жүрек негізінде ІІІ тон

ІІ тон әлсіреуі,жүрек негізінде ІІІ тон

34.Науқас Ж., ЖТД қабылдауында, объективті: әлсіздік, тыныштық кезінде ентігу, қантүкіру, бауыр қабырға доғасы бойымен, кіші және үлкен қан айналым шеңберінде тоқырау белгілері. Науқаста қандай жүрек ақауы және стадия

Митральдыжетіспеушілік, III стадия

Митральды қақпақшаның стенозы, III стадия

Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі, II стадия

Аортальды қақпақшаның стенозы, II стадия

Аортальды қақпақшаның стенозы, III стадия

35.Науқас ЖТД қабылдауына келді, созылмалы ревматикалық ауру бойынша «Д» есепте тұрады, аускультацияда оң жақ төс сызығы бойынша ІІ қабырға аралықта ұзақ, дөрекі, интенсивті систолалық шу, ІІтон әлсіреуі. Бұл науқаста қандай асқынулар болуы мүмкін

Жыпылықты аритмия

Гепатомегалия

Оң жақ қарынша делатациясы

Тоқыраулы пневмония

Сол жақ қарынша дилатациясы

36.Науқас С., 19 жасында жедел ревматикалық қызбамен ауырған, кейін аортальды қақпақша жеткіліксіздігі дамыған. Қан қысымын өлшеген кезде қандай өзгерістер болуы мүмкін

Систолалық және диастолалық қысымның бірдей жоғарылауы

Систолалық және диастолалық қысымның бірдей төмендеуі

Қан қысымы өзгеріссіз

Систолалық қысымның бірден төмендеуі, диастолалық қысымның жоғарылауы

Систолалық қысымныңжоғарылауы, диастолалық қысымның бірден төмендеуі

37.Науқас 52 жас ревматикалық жүрек ақауымен, клиникасында сол жақ қарынша жетіспеушілігімен. Қарағанда: Боткин нүктесінде және оң жақ екінші қабырға аралықта систолалық және диастолалық шу анықталды. Дөрекі тембрлі систолалық шу,мойындырық шұңқырға және ұйқы артериясына беріледі, пальпаторлы төстің оң жағында 2 қабырға аралықта систолалық діріл анықталады. I және II тонәлсіреген. Аралас ақау диагнозы қойылған. Қандай белгілер аортальды қақпақша жетіспеушілігін көрсетеді

систолалық шу

диастолалық шу

сол жақ екінші қабырға аралықта систолалық діріл

II тон әлсіреуі

пансистолалық шу

38.15 жастағы науқасты клиникалық тексеруде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы қойылған, жүрек шекарасы солға және жоғары ығысқан, жүрек белі жазылған.Аускультацияда – жүрек ұшында I тон әлсіреуі, осы жерде систолалық шу, өкпе артериясында II тон акценті. Рентгенографияда – жүректің сол жақ бөлігінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз

Сол жақ атриовентрикулярлы өзектің тарылуы

митральды қақпақша жетіспеушілігі

аорта сағасының жетіспеушілігі

аорта сағасының стенозы

аортакоарктациясы

39.Мына ауруларды анемия, тиреотоксикоз, митральды қақпақша пролапсы, папиллярлы бұлшық еттердің үзілуі, ревматикалық митральды ақау қандай симптом біріктіреді

Жүрек ұшындадиастолалық шу

систолодиастолалық шу

Флинт шуы

Жүрек ұшында систолалық шу

Грехем-Стилл шуы

40.Аталған симптомдардың қайсысы митральды стеноз кезінде қосымша митралды жетіспеушіліктің бар екендігіне күдіктендіреді

Тікелей бірінші тонмен бірге шығатын жоғары жиілікті систолалық шу

Митральды қақпақшаның ашылуы

қатты I тон

тахикардия

тахипное

41.Науқас 24 жас, диспансерлік есепте тұрады. Ауруы 11 жасында басталған, ангинамен ауырғаннан кейінбуындарда ісінумен бірге жүретін ауырсыну пайда болған. Осы кезде қарағанда шынтақ және тізе буындарында ауырсыну, кеуде клеткасының сол жақ бөлігінде ауырсыну, жалпы әлсіздік анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз

ревматизм буындық форма, активті фаза 1 стадия

ревмокардит,өршу фазасы

ревмокардит,асқыну жүрек ақауы

ревматизм,активті фаза 2 стадия

ревматоидты артрит,өршу фазасы

42.Науқас 29 жас, қараған кезде тізе буындарында ауырсыну, жалпы әлсіздікғ тез шаршағыштық анықталды. Болжам диагноз қойылды. Ревматизм кезінде жүргізілетін лабораторлы диагностика мүмкіндік береді

Қабынулық процесстің айқындылық дәрежесін анықтау, иммунологиялық бұзылысты табу

диагноз қою, электролитті бұзылыс сипатын анықтау

электролитті бұзылыс сипатын нақтылау, айқындылық дәрежесін анықтау

қабынулық процессті

диагноз қою, дәнекер тіннің бұзылысын анықтау

дәнекер тіннің бұзылысын анықтау, иммунологиялық бұзылысты табу

43.Науқас тізе аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ол тіпті ақырын тиген кезде пайда болады, субфебрильді температура, әлсіздік. Қараған кезде буындарда: қызарған, ісінген, ұстаған кезде ыстық сезіледі. Болжам диагноз – ЖРҚ. Ревматизм патогенезінде қандай механизм қатысады атаңыз

Склерозирленген

Тромбтүзілу

токсико-қабынулық

Иммунды

аллергиялық

44.Науқас 19 жас, 2 апта ішінде орташа ауырлықтағы лакунарлы ангинамен ауырған, үй жағдайында емделген, эритромицин 0,1г. қабылдаған. Клиникалық сауығу 8 күні болған. Кейін жалпы әлсіздік, түнгі уақыттағы жоғары тершеңдік байқалған.Қараған кезде: Ps 90 рет мин, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу. АД-95/60мм сын.бағ.. ЭКГ – да – Р тісшенің төмендеуі, РQ 0,20сдейін ұзаруы, теріс Т тісше. Қанда Л-8,6-10*9л,СОЭ-26, БХА-СРБ 2+. Диагноз

склеродермия

остеоартроз

кардит

ревматизм, ревмокардит

ревматоидты артрит

45.Науқас 40 жас, ұзақ уақыт бойы ревматолог бақылауында тұрады. Соңғы кездері ентігу күшейген, аяқтарда ісінулер пайда болған. Қараған кезде: Бетте цианотичный румянец на щеках, жүрек солға және жоғары кеңейген, жүрек ұшы аймағында діріл. Аускультацияда жүрек ұшында қатты 1 тон, 2 тонның екі еселенуі, ритм дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен түскен, балтыр ісінуі. Аускультативті көрініс тән

Митральды жетіспеушілік

Аортальды жетіспеушілік

митральды стеноз

трикуспидальдыжетіспеушілік

артальды стеноз

46.Әйел 32 жаста 2 ай бойы ауырып, осы мезгелінде дене температурасы 39с , физикалық жүктеме кезінде ентігу, бас ауру. Өзін өзі емдеген ыстықты түсіретін және сульфаниламидты заттармен. Объективті: дене температурасы 39с , бозғылт, тері бетінде және алақанында петехиальды біртекті экзантемалар. Пульс 100 минутында. АҚҚ 140/20 мм.сын.бағ. жүрек тондары тұйықталған, сол жақ кеудесінде диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. Диагноз

ревматизм, белсенді саты және митральды стеноз

инфекционды эндокардит, қолқалық жетіспеушілік

ревматизм, белсенді саты және қолқалық жетіспеушілік

инфекционды эндокардит және митральды стеноз

47.Әйел 32 жаста , профилактикалық қарауына келген. Анамнезінде - 14 жаста біріншілік ревматикалық шабуы, буындардардың зақымдануы және эндокардит. Шағымдары әлсіздік, тез шаршағыш, физикалық жүктеме кезінде ентігу, кешкі уақытта ісіну беткей аяғында. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, дүрекі пансистолитикалық шу естіледі. Пастозды сирақ. Сіздің тактикасы

динамикалық қарау

ревматологқа консультациясына жіберу

кардиохирургқа консультациясына жіберу

антибиотиктер мен фуросемидты тағайындау

Жүрек УЗИ мен доплерографиясына жіберу

48.Еркек 40 жаста. Физикалық жүктеме кезінде ентігу, кеуде аймағында ауырсыну. Бір жыл ішінде екі рет есіннен жоғалған болатын. Қарау кезінде сирақтың пастозы,гепатомегалия, өкпеның төменгі бөлімініде ырғақты сырылдар, пульс 90 мин , ритмді, АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. сол жақтың үшінші-төртінші қабырға аралықта кеудесінде интенсивті сырылданған систолитикалық шу, діріл. Қолқалық компоненті ІІ тоны әлсізденген. Болжам диагноз

митральды жетіспеушілік

қолқалық стеноз

пульмональды стеноз

қарыншааралық дефект

трикуспидальды жетіспеушілік

49.Науқас А. 50 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыш, физикалық күштеме кезінде ауырсыну. Пальпация кезінде тез ауырсыну, қозғалу мен жүруге мүмкін емес

остеоартроз

Склеродермия

инфекционды аллергиялық полиартрит

лайма ауру

подарга

50.Науқас 45 жаста. Шағымдары: ауырсыну кенеттен басталды таңғы 6 –да оң табаннын 1 және 2 фалангасындағы буындардың локализациясымен. Буын үстіндегі теріде үлкен саусақтың қатты гиперемирленген, ыстық тигізгенде. Пальпация кезінде ауырсыну , қозғалу мен жүресі мүмкін емес. Болжам диагноз

подарга

склеродермия

рейно ауру

остеоартроз

остеопороз

51.Науқас 24 жаста. Осы шағымдармен келген: тізенің ауырсыну мен ісіну, табанында струпьев пайда болды. Пальпация кезінде ауырсыну , қозғалу мен жүруге мүмкін емес. Болжам диагноз

Бруцуллез

ревматоидты артрит

реактивті артрит

рейтер синдром

гонококкты инфекция

52.Науқас 53 жаста білезіктің жұмсақ буындардың ауырсыну шектеулі қозғалыспен. Қарау кезінде тығыз симметриялық түйінінің ұлғаюы білезік буындардың фаланга аралықтың дистальды аймақта. Рентгенография кезінде саусақтың фаланга аяқ табанның сүйек тіндердің өсуі анықталды. Пайда болған өзектің аты

Бушар түйіні

Геберден түйіні

Тофустар

ревматоидты түйін

ксантомдар

53.Науқас 47 жаста. Келесі симптомдар байқалды: аяқтың үлкен саусақтың ерте плюснофалангалық буынның процессі. Буындардың дефигурациясы. Температурасы жоғаруы, тері асты өзектер шынтақ және құлақ қалқаны. Қандай ауруға жатқызады

ревматоидты полиартрит

ревматикалық полиартрит

деформирленген остеоартроз

подарга

реактивті полиартрит

54.12 жастағы ұл балада футбол ойнаған кезде тізенің ауырсыну пайда болды. Осгуда-Шлаттера ауру деген диагноз қойылды. 3 айдан кейін ахил сіңірдің тендиит пайда болды. Зерттеу кезінде анықталды HLA В27. Нені ойлауға болады

Ревматизм

ревматоидты артрит

ювенильды ревматоидты артрит, Спондилоартропатия

посттравматикалық артрозоартрит

лайма ауру

55.Науқас 30 жаста. Омыртқаның ауырсынуға шағымданады, бел аймағына қосса, шектеулі қозғалыс. Бірінші ауырсыну 5 жыл бұрын басталды, субфебрилитпен жүрген. Жылы процедурамен емделген. Бір жылдан кейін омыртқа аймағында ауырсыну күшейді. Қарау кезінде: бозғылт, тәбеті төмендеген, омыртқанын қозғалу шектелген, арқа,сан бұлшықеттердің атрофиясы. Болжам диагноз

омыртқаның остеохондроз

бехтеров ауру

бруцеллез

туберкулезды спондилоартрит

ревматоидты артрит

56.Науқас 64 жаста. Екі жақтық білезіктің фалангааралық буындардың дистальды аймақта қозғалуы шектелген, 12 жыл бұрыннан бастап дамып келе жатыр. Қарау кезінде екі жақтық білезіктің фалангааралық буындардың дистальды аймақта өзектік ұлғаюы, саусақтар деформирленген, қозғалысы шектелген. Қан және зәр анализі қалыпты. Сіздің диагноз

ревматоидты полиартрит

деформирленген буындардың остеоартроз

ревматикалық полиартрит

реактивті артрит

туберкулезды артрит

57.Науқас 46 жаста. 3 ай бұрын дерматомиозит прогрессирленге ағымымен диагностирленген (параорбитальды ісіну, бұлшықеттердің әлсіздік, қызба, дисфагия , ЭТЖ -40мм.сағ). Емі преднизалон тәуліктің дозасы 15 мг ауруға əсер етпеген. Қандай резистентілік әсері айтуға болды кортикостероидтарға

дерматомиозит диагноз қателігі

инфекция

преднизалон дозасы жетіспеушілігі

стероидты терапияның асқынуы

ісік

58.Науқаста құйымшақ-мықын буындарда ауырсыну ұзақ рецидивирленген моноартрит үлкен буындардың осевого скелета

бехтеров ауру

бел – құйымшақ отеохондрозы

ревматоидты артрит

лайма ауру

псориатикалық артрит

59.Әйел 28 жаста білезіктің кіші буындардың ауырсыну шектеулі қозғалысымен. Дифференциальды диагностика жүргізгенде ревматоидты артрит пен СКВ арасында қандай көрсеткіш нақты болуы тиіс диагнозды қоюға

ЭТЖ жоғарылуы

рентгендік белгісінде буынарасындағы тіндердің деструкциясы

қан сарысуында РФ анықтау

LE жасушасы қанында анықтау

IgG,M,A және СРБ жоғарлауы

60.Науқас 45 жаста Рейно синдром көрінісі саусақтардың некротикалық өзгерістерге дейін, жұтынуы бұзылысы, өкпелік гипертензиясы, қол саусақтардың бүгілуі қиындауы , білезік аймағында терінің тығыздалуы, саусақтардың қысқаруы фаланг аяғының лизисінен әсерінен. Қандай ауру болуы мүмкін

жүйелі қызыл жегі

ревматоидты артрит

жүйелі склеродермия

өзекті периартерит

Бюргер тромбангиит

61.Ревматоидты артритпен ауыратын науқасты емдеудің тәсілін таңдаңыз: дене қызуы көтерілмеген, висцерит және васкулит жоқ, тізе буындарында синовит белгілері байқалады, ЭТЖ – 35мм/сағ., ауырғанына 2 ай болған, бұрын емделмеген

тек стероидты емес қабынуға қарсы заттар

ҚҚСЕП комбинациясын кеналогпен бірге буынішіне енгізу

алтын препараттары

D-пеницилламин

цитостатиктер

62.65 жастағы әйел екі жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Буындардағы ауырсыну айқын, субфебрильді температура байқалады, аллергияға бейім. Созылмалы пиелонефритпен ауырған. Зәр анализінде аздаған протеинурия. Вольтаренмен ем тиімділігі төмен. Дұрыс емдеу тәсілі қандай

Преднизалон тағайындау

Вольтаренді басқа ҚҚСЕП-қа алмастыру

Делагил тағайындау

Вольтаренді метотрексатпен алмастыру

Физиоемді қоса тағайындау

63.Науқас әйел 64 жаста, екі қолдың дисталды фалангаралық буындарындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады, шамамен 12 жыл бұрын пайда болған және өршуде. Жалпы қарағанда екі қолдың дисталды фалангаралық буын маңындағы түйіндер байқалған, саусақтар деформацияланған және қозғалысы шектелген. Ішкі ағзаларда патология анықталмаған. Қан және зәр анализі қалыпты. Диагноз қойыңыз

Ревматоидты полиартрит

Буындардың деформациялаушы остеоартрозы

Ревматикалық полиартрит

Реактивті артрит

Туберкулезды артрит

64.24 жастағы ер адам тізесінің ауырсынуына және ісінуіне, табандағы қабыршақтың пайда болуына шағымданды. Бұл симптомдар екі ай бұрын пайда болған. Тізеде жарақаттар болмаған. Науқас көзінде қызғылт (розовая окраска) түстің пайда болғаны туралы есіне алды. Екі рет зәр шығару кезінде ауырсыну болған. Науқас сексуалды белсенді. Температурасы 380С. Тізе ісінген. Уретрадан бөліністер жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады

Бруцеллез

Ревматоидты артрит

Реактивті артрит

Рейтер синдромы

Гонококкты артрит

65.50 жастағы әйел адам, қолдың дисталды фалангаралық буындарындағы ісіну мен қозғалысының шектелгендігін айтады. Басқа өзгеріс жоқ. Мүмкін болатын диагноз//

деформациялаушы остеоартроз

ревматоидты артрит

жүйелі қызыл жегі

склеродермия

подагра

66.67жастағы әйел адам дәрігерге кеуденің жоғарғы бөлігіндегі әлсіздікке, соңғы айда иық бұлшықеттерінің ауырсынуына және құрысуына шағымданып келді. Науқас дене салмағының төмендегенін, периодты түрде субфебрильді температураның болуын айтады. Мойын және иық бұлшықеттерін пальпациялағанда ауырсыну байқалады. Қан анализінде лейкоцит - 7 000/мм3, эритроцит - 3 х10 6. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады

Қатерлі ісік

Фибромиалгия синдромы

Полимиозит

Ревматикалық полимиалгия

Инфекциялық ауру

67.Науқас 21 жаста. Шағымдары: шөлдеу, полиурия (6-7 литр су ішеді, шамамен сол мөлшерде зәрмен шығарылады), әлсіздік, дене салмағының төмендеуі. Бір айдан бері шөлдеу, полиурия пайда болғаннан бастап өзін науқаспын деп санайды. Бір ай бұрын эпидемиялық паротитпен ауырған. Болжам диагноз

Қантты диабет 1 тип

Қантты диабет 2тип

Гипогликемиялық жағдай

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

Кетоацидоздық жағдай

68.54 жастағы ер адам ауыздың құрғауына, шөлдеу, жиі зәр шығаруға шағымданды. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 жылдан бері мазалайды және біртіндеп өршіген. Берілген жағдайда қандай ауру туралы тұжырым жасауға болады

Қантты диабет 1 тип

Қантты диабет 2 тип

Цистит

Гломерулонефрит

Артериальды гипертензия

69.54 жастағы ер адам ауыздың құрғауына, шөлдеу, түнгі уақыттағы жиі зәр шығаруға шағымданды. Айтылған шағымдар 2 жылдан бері мазалайды. Артық дене салмағы: бойы 160см, салмағы 85кг. Терісі таза, ісінулер жоқ. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған: ЖСЖ 90 рет/мин., АҚҚ 170/100 мм сын.бағ. Аш қарында глюкоза мөлшері – 5,8ммоль/л. Жүктемеден кейінгі глюкоза мөлшері – 10,2ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз қандай

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

Аш қарындағы гликемиялық бұзылыс

Қантты диабет 1 тип

Қантты диабет 2 тип

Простатит

70.55 жастағы ер адам ауыздың құрғауына, шөлдеу, жиі зәр шығаруға шағымданды. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 жылдан бері мазалайды және біртіндеп өршіген. Қарағанда: артық дене салмағы, теріастылық май қабаты біргелкі. Салмағы – 90кг, бойы – 175см. Аш қарында глюкоза мөлшері– 6,8ммоль/л. Жүктемеден кейінгі глюкоза мөлшері – 11,2ммоль/л. Диагноз

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

Аш қарындағы гликемиялық бұзылыс

Қантты диабет 1 тип

Қантты диабет 2 тип

Кетоацидоздық жағдай

71.56 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (тәулігіне 3 литрге дейін сұйықтық ішеді), жиі зәр шығаруға (бір түнде 4-5 рет). Бір жылдан бері өзін науқас санайды. Шөлдеу мен ауыздың құрғауы бірнеше жылдан бері бар, оған мән бермеген. Дәрігерге қаралмаған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ТАЖ - 16 рет/минутына. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусық, жиі. Болжам диагнозыңыз

Қантты диабет 2 тип (инсулинге тәуелсіз), алғаш анықталған, субкомпенсация сатысында

Қантты диабет 2 тип (инсулинге тәуеліз), алғаш анықталған, кетоацидоздық кома

Қантты диабет 1 тип (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған

Қантты диабет 1 тип (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған, субкомпенсация сатысында

Қантты диабет 2 тип (инсулинге тәуеліз), алғаш анықталған, декомпенсация сатысында

72.Науқас 22 жаста. Шағымдары: шөлдеу, полиурия (6-7 литр су ішеді, шамамен сол мөлшерде зәрмен шығарылады), әлсіздік, дене салмағының төмендеуі. Бір айдан бері шөлдеу, полиурия пайда болғаннан бастап өзін науқаспын деп санайды. Бір ай бұрын эпидемиялық паротитпен ауырған. Берілген аурудың себебі қандай

Ұйқы безінің β –жаушаларының аутоиммунды деструкциясы

β-жасуша қызметінің генетикалық дефектісі

Инфекция

Дәрілер

Инсулинге резистенттілік

73.45 жастағы семірген әйел адамда аяқ астынан (диспансерлік зерттеуде) аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3% анықталған, зәрде ацетон анықталмайды. Туған ағасы қантты диабетпен ауырады. Науқастың жағдайы қандай

Қантты диабет 1 тип

Қантты диабет 2 тип

Семіру

Гипотиреоз

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

74.18 жастағы жасөспірімде тұмаудан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болған, қандағы қант мөлшері - 16 ммоль/л, зәрде -5%, зәрде ацетон. Науқастағы диабеттің типі

Қантты диабет 1 типа

Қантты диабет 2 тип

Қантты диабет 2 тип инсулинге тәуелді

Жас адамдардағы қантты диабет 2 тип (MODY)

Екіншілік қант диабеті

75.Науқас Д., 64 жаста. Шағымдары: жүрген кездегі ентігуге, аздап бас айналуымен бірге, тоқтап тұрғанда басылады; ауыздың құрғауы, жиі зәр шығару (бір түнде - 3-4 рет). Шөлдеу мен ауыздың құрғауы соңғы 8 жылдан бері байқалады, бірақ мән бермеген, дәрігерге қаралмаған. Ентігу жарты жыл бұрын басталған, интенсивтілігі біртіндеп үдеген, осы себептен дәрігерге жүгінген. Болжам диагноз

Қантты диабет 2 тип, алғаш анықталған

Қантты диабет 2 тип, инсулинге тәуелді

Қантты диабет 1 тип, алғаш анықталған

Қантты диабет 2 тип,инсулинге тәуелсіз

Қантты диабет 1 тип, инсулинге тәуелсіз

76.Науқас М 72 жаста, Шағымы: тыныштық жағдайда оң жақ табанынң ауруына шағымданады. 1,5 жылдай өзін науқас деп санайды. 2 типті Кант диабетімен ауырғанына 15 жыл болған. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Оппель, Самуэльс симптомдары, саусақпен итеру оң. Диагноз

Қантты диабет 2 тип, субкомпенсация, кетоацидотикалық кома

Кант диабеті 2 тип , компенсация, кетоацидотикалық кома

Қант диабеті 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома

Қант диабеті 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома

Қантты диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома

77.26 жастағы Кыз балада аш қарынға гликемияның 6,2 ммоль/л дейін жоғарлағаны кенеттен анықталды. Қайталап тексергенде аш қарынға гликемия :5,,9-6,9ммоль/л. ИМТ=36. Диагноз

Патология жок

Аш қарынға гликемия бұзылған

Қдиабет, тип 1

Қант диабет, тип 2

Глюкозаға толеранттылықтың төмендеуі

78.Науқас 20жаста 1 типті Қант диабетімен аурады, кенеттен есінен танып калады. Тері жабындылары ылғалды, суық , көз алмасының тонусы жоғарлаған, тахикардия. Туысқандары қандай 1 лік көмек көрсету керек

Тәтті шырын ішкізу керек

Нашатыр спиртін иіскету керек

5 мл б/е глюкагон препаратын енгізу

Қысқа әсерлі инсулин енгізу0,1 ЕД/кг, п/к

Қысқа әсерлі инсулин енгізу 0,2 ЕД/кг, п/к

79.Әйел 80жаста, 2 тип Қант диабетімен аурады. 2күн бойы шөлдеу және құсу болған. Арықтаған, тері және шырышты қабаттары құрғақ. Тежелген, сөйлеуі киындаған, бұлшық еттерде діріл. Бауыры ұлғаймаған. іші ауырсынусыз. Гликемия 35 ммоль/л, зәрде ацетон жоқ. ЭКГ - синусты тахикардия, коронарлы бұзылыстар жоқ . Осылай басталу қандай комаға тән

Кетоацидоздық

Сүтқышқылдық

Гипогликемиялық

Гиперосмолярлы

Гипотиреоидты

80.Науқастан анемнез жинау барысында оның туысқанында Қант диабеті бар екені анықталды. Тексерілушіге қантты жүктеме пробасы жүргізілді. Қандай жағдайда қант диабеті диагнозы қойылады, егер толық венозды қанда глюкозатолернантты тест кезінде глюкоза мөлшері құраса

Аш қарынға және жүктемеден кейін 2 сағаттан соң - 5,5 ммоль/л жоғары

Аш қарынға және жүктемеден кейін 2 сағаттан соң - 6,7 ммоль/л жоғары

Аш қарынға 6,7 ммоль/л және жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 11,1 ммоль/л жоғары

Қантпен жүктемеден кейін қандаға қант деңгейі өзгеріссіз

Көк тамырға инсулин енгізсе де қандағы глюкоза өзгеріссіз

81.Науқас 63 жаста. 2 типті Қант диабетімен аурады. Диабетті диетамен және глюкоренормамен компенсациялайды. Науқасқа калькулезды холециститке байланысты операция жасау керек. Гипогликемирлеуші терапия тактикасы қалай жүргізілу керек

Глюкоренормадан бас тарту

Инсулин тағайындау

Преднизолон қосу

Манинил тағайындау керек

82.Қабылдауға 55 жастағы науқас мынадай шағымдармен келді: бас ауру, жиі шөлдеу, ашушаң, кіші дәретінің жиіленуі, әлсіздік және тершеңдік. АҚ 2 рет өлшегенде 130/85мм сын бағ. Бойы 150см, салмағы 60кг , ИМТ -27 . бел айналымы- 88см. От/Об – 1.1. Аш қарынға Глюкоза 5,5 ммоль/л аз, және жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 6,7 ммоль/л аз. Бұл науқасты емдеу тактикасы

Медикамендозды емес ем

гипотензивті терапия

седативті терапия

қант түсіруші терапия

дезинтоксикациялвқ терапия

83.Науқас қант диабетімен аурады. Лабораторлы диагностикада микроальбуминурия анықталды . Қант диабеті кезіндегі бұл симптом нені білдіреді

Диабетикалық ангиопатия

Плазма ақуыздарының айқын гликозирлену дәрежесі

диабетикалық нефропатия дамуы

диабеттік табан синдромының дамуы

диабетическалық нейропатия синдромының дамуы

84.Науқас 30 жаста, терінің қышуына, жиі шөлдеуге, жиі кіші дәретке отыруға, соңғы 2 айда жүдегеніне шағымданады. Аш қарынға қант мөлшері – 7,8ммоль\л және қандағы постпрандиальды қант мөлшері 11,2ммоль\л сіздің тактикаңыз

Стационарға госпитализациялау

Қант түсіретін препараттар тағайындау

пролонгирленген инсулин тағайындау

қысқа әсерлі инсулин тағайындау

пролонгирленген және қысқа инсулин ағайындау

85.Науқас68 жаста, шағымдары: аяқ- өолда ісіну, әлсіздік, тез шаршағыштық. Науқас эпидемиялық ошакта тұрады. Антиструминді уақытымен қабылдайды. Обьективті: науқас әлсіз, боз, сұрақтарға баяу жауап қатады.бет пен тізе терісінде ісіну, басқанда шұңқыр қалмайды. Қол терісі қалың, дөрекі, суық, пигменттелген, қатпарға жиналмайды. Қалқанша без ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы. Пульс 52 уд.мин., АД 100/60 мм рт ст, тілінде тіс іздері бар. Дұрыс жауапты табығыз

Эндемикалық зоб ІІ ст. Гипотериоз, орташа ауырлық дәрежеде

Эндемикалық зоб ІІІ ст. Гипотериоз, орташа ауырлық дәрежеде

Эндемический зоб І ст. Гипотериоз, , орташа ауырлық дәрежеде

Диффузно –токсический зоб І ст., , орташа ауырлық дәрежеде

Эндемический диффузно –токсический зоб ІІ ст

86.27 жастағы науқас мынадай шағымдармен келдң: жүрек аймағындағы ауырсыгу сезіміне, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, қозғыштыққа, жылағыштыққа, ұйқы бұзылысына. Ауырғанына 1 жыл болған. Обьективті тамақтануы төмендеген. Тері ылғалды, саусақтарда әлсіз тремор, тез жамыған дермографизм. Жүрек тондары ритмді. Пульс 90рет мин. дене қалпын өзгерткенде пульс тез өзгереді. АД 100/65 мм рт ст. Қалқанша безі ІІ ст. ұлғайған. Көздік симптомдар жоқ. Болжам диагноз

Эндемический зоб ІІІст., гипотиреоз, орташа ауырлық дәрежеде

Диффузды- түйінде токсикалық зоб, ауыр ағымда

Гипертиреоз

Диффузды –токсикалық зоб

Гипотиреоз

87.Науқас 25 жас, ашушаңдыққа, жылағыштыққа, арықтауға шағымданады. 1 айшамасында ауырған. Осы белгілер босанғаннан кейңн дамыған. Эпидемиялық ошақта тұрады. Бала кеінен эндокринолог қарауында болған. Антиструмин 1аптада 1 рет қабылдап отырған. Обьективті : өте қозғалмалы, терісі ылғалды ,ыстық. Өалқанша без көзбен қарағанда көрінеді. Пульс 110 уд в мин., АД 150/86 мм рт ст, жүрек тондары қатқыл, жүрек ұшында систолалық шу. Экзофтальм. Мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари симптомдары +. Болжам диагноз диагноз

Диффузно –токсический зоб І ст., жеңілдәрежелі

Диффузно –токсический зоб ІІ ст., орташа ауырлық дәрежесі. Эндокринді офтальмопатия ІІ ст

Эндемикалық Диффузды –токсическалық зоб ІІІ ст

Диффузды- түйінді токсикалық зоб, ауыр дәреже

Диффузды- түйінді токсикалық зоб, орташа ауырлық дәрежесі

88.Науқас 40 жаста , аяқ- қолындағы ісінуге,әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, уйқышылдыққа, шағымданады. Обьективті : науқас боз, әлсіз, қалғанша безі ІІ дәрежеде. Аяқ-қол терісі құрғақ, суық . иық пен тізеде тығыз ісіну пальпацияланады. Сол жердің тері қабаттары қатпарға жиналмайды, пигментацияланған. Пульс 50 уд в мин., гипотония. Диагноз

Гипотериоз

Гипертериоз

Диффузно- токсический зоб

Узловой зоб

Болезнь Грейвса

89.Науқас 64 жаста, себепсіз жөтелге, оң жақ мойын аймағында қысылу сезіміне шағымданады. Оң жақ Қалқанша безін пальпациялағанда тығыз –эластикалық , көлемі 3 см түйін анықталды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагноз

Диффузно-токсический зоб

Түйінді зоб

Гипотериоз

Грейвс ауруы

Эндемикалық диффузды –токсикалық зоб

90.Науқас 36 жаста , жүрегінің соғысынғ сезілуіне, жылағыштыққа, уққы бұзылысына, тершеңдікке, бүкіл денесінің діріліне, соңғы 1 айда 10 кг салмақ тастауына шағымданады. Ауру жедел пневмониямен ауырғаннан кейін дереу басталған. Обьективті: терісі ыстық, ылғалды. Қалқанша безі көзге көрінердей ұлғайған. Экзофтальм. Грефе, Мебиуса, Кохера симптомдары оң. Жүрек тондары қатқыл , ритмді. Пульс 120 уд в мин. АД 140/60 мм рт ст. Болжам диагноз

Диффузды –токсикалық зоб ІІ ст., орташа ауырлық дәрежесі. Эндокринді офтальмопатия ІІ сатысы

Диффузды –токсикалық зоб ІІ ст., орташа ауырлық дәрежеде, тиреотоксикалық жүрек . Жыпылық аритмия, брадиформа. ЖЖ ІІ Б

Диффузно –токсический зоб ІІІ ст., орташа ауырлық дәрежесі

Эндемикалық зоб ІІст., гипотериоз, орташа ауырлық дәрежесі

Эндемический зоб І ст., гипотериоз, орташа ауырлық дәрежесі

91.Науқас 40 жаста. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тоңғыштыққа, бетіндегі ісінуге шағымданады. Струмэктомиядан кейінгі бір жыл бойы ауырады. Объективті: беті ісінген, бозғылт. Тілі қалың, тіс іздері қалған. Терісі құрғақ, суық, қабыршақтанған. Пульсі 50соққы/мин, АҚҚ 100/60мм с.б. Диагноз

Операциядан кейінгі гипотиреоз, орташа дәрежелі

Операциядан кейінгі гипотиреоз, жеңіл дәрежелі

Операциядан кейінгі гипотиреоз, ауыр дәрежелі

Операциядан кейінгі гипертиреоз, орташа дәрежелі

Операциядан кейінгі гипертиреоз, ауыр дәрежелі

92.Науқас 40 жаста, арықтауға, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек қағысына шағымданады. 9 жыл бұрын диффузды токсикалық жемспу диагнозымен операция жасалған. 1 жыл бұрын ауыр дәрежелі пневмониядан соң жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Объективті: терісі ыстық және ылғалды. Мойнында струмэктомиядан кейінгі тыртық бар. Жүрек солға қарай үлкейген. Жыпылық аритмия. ЖСЖ 120соққы/минутына, АҚҚ 130/60мм с.б. Диагноз

Диффузды токсикалық жемсау ІІ сатысы, орташа дәрежелі ауырлықта, рецидив

Диффузды токсикалық жемсау І сатысы, орташа дәрежелі ауырлықта, рецидив

Диффузды токсикалық жемсау І сатысы, жеңіл дәрежелі, рецидив

Диффузды токсикалық жемсау І сатысы, ауыр дәрежелі, рецидив

Диффузды токсикалық жемсау ІІ сатысы, ауыр дәрежелі, рецидив

93.Науқас Б. Шағымдары: шаршағыштық, іш қату, шаш түсу, әлсіздік, салмақ қосу. Қарап тексергенде: терісі суық, құрғақ. Артық салмақ, периорбитальді ісінулер, сойлеуі баяу, брадикардия. Зерттеу мәліметтері: ТТГ деңгейі жоғарылаған (5мЕД/л), Т4 төмендеген (5нмоль/л). Сіздің диагнозыңыз

Манифестті екіншілік гипотиреоз

Біріншілік гипотиреоз, субклиникалық саты

Манифестті біріншілік гипотиреоз

Біріншілік гипотиреоз, асқынған

Екіншілік гипотиреоз, субклиникалық саты

94.Науқас Е-ге мынадай клиникалық диагноз қойылған: Манифестті біріншілік гипотиреоз. Негізгі медикаментозды ем тағайындаңыз

Иммуноглобулиндер, Левотироксин

Радиоактивті йодтерапия, тиреостатикалық препараттар

Левотироксин

Тиреостатикалық препараттар

Кальций және темір препараттары, витаминотерапия

95.Науқас Е. Диагноз: Біріншілік гипотиреоз, субклиникалық саты. Левотироксинмен ұзақ уақыттық терапиядан кейін, клинико-лабораториялық мәліметтері қалпына келген. Препарат дозасын дұрыс тағайындағанымызды қалай және қашан анықтау қажет

6 айда 1рет қалқанша безініне УДЗ, ТТГ, Т4 деңгейін анықтау

6 айда 1немасе 2 рет ТТГ, Т4 деңгейін анықтау

6 айда 1 рет ТТГ, Т4 деңгейін анықтау

6 айда 1 рет ТТГ, ТПО қарсы андидене титрін анықтау

6 айда 1 рет қалқанша безінің УДЗ

96.Науқас Б., 30 жаста. Диагноз: Манифестті біріншілік гипотиреоз. Созылмалы аутоиммунды тиреоидит. Препарат дозасын қандай принцип бойынша тағайындаймыз//

Жалпы жағдайы, ЖҚЖ бойынша қосымша аурулары, р жиілігі, қандағы ТТГ, Т4 деңгейі//

Жалпы жағдайы, жасы, ЖҚЖ бойынша қосымша аурулары, р жиілігі, қандағы ТТГ деңгейі

Жалпы жағдайы, қосымша аурулары, қандағы ТТГ, Т4 деңгейі

Қосымша аурулары, қандағы ТТГ, Т4 деңгейі

Жалпы жағдайы, қосымша аурулары, р жиілігі

97.Науқас Р, 25 жаста. Ауруханаға мынадай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік, тез ашуланғыштық, себепсіз көңіл-күйдің өзгеруі. Мойынның алдыңғы бөліміндегі түзіліс мазалайды. Объективті: қалқанша безінің диффузды ұлғаюы ІІІ саты, пальпация кезінде қалғанша безі эластикалық консистенциялы. Грефе, Мебиус симптомдары оң. Тахикардия 120 соққы/мин. Сіздің болжам диагнозыңыз

Токсикалық аденома

Диффузды токсикалық жемсау, орташа дәрежелі

Тиреоидит

Диффузды токсикалық жемсау, ауыр дәрежелі

Диффузды токсикалық жемсау, жеңіл дәрежелі

98.Диффузды токсикалық жемсау диагнозымен операциядан кейін 2-ші күні науқаста бірден қозғалыс және психикалық қозу пайда болды, тахикардия 130соққы/мин, дене t 39,8 С. Диагноз

Гипотиреоз

Гипопаратироез

Тиреотоксикалық криз

Тиреоидит

Гиперпаратиреоз

99.Қай ауруда қалқанша безінен, жіңішке инелік аспирациялық биопсия мәліметтерінде фолликулярлы эпителийдің пролиферациясы және коллоид жиналуы тән

Эндемиялық жемсау

Аутоиммунды тиреоидит

Қалқанша безінің тиреотоксикалық аденомасы

Диффузды токсикалық жемсау

Жеделдеу Де Кервено тиреоидиті

100.Эутиреоз фонында, қалқанша безінде мөлшері 3 см түйін болған жағдайда қандай емдеу әдісі тиімділігі жоғары

Гемиструмэктомия

Радиоактивті йод терапия

Левотироксиннің супрессивті дозасымен терапия

Калий йодиді препараттарының емдік дозасымен терапия

Жоғары дозалы йод препараттарымен терапия

101.Гипотиреозбен қосарланған және қалқанша безіне қарсы антиденелер титрі жоғары аутоиммунди тиреоидит кезінде қай препараттың тиімділігі жоғары

Калий йодиді емдік дозада

Калий йодиді профилактикалық дозада

Левотироксин орынбасушы дозада

Глюкокортикоидтар

Левотиоксин супрессивті дозада

102.Науқас 34 жаста. Аутоиммунды тиреоидит гипотиреозбен бірге, осы мақсатта Л-тироксин 50мкг/тәул дозада қабылдаған кезде қалқанша безі кішіреймеген, ТТГ деңгейі – 3,0 мМЕ/л. Дәрігер тактикасы

Левотироксин дозасын жоғарылату

Оперативті ем тағайындау

Левотироксин дозасын төмендету

Калий йодидін тағайындау

Преднизолон тағайындау

103.Науқас Р, 36 жаста. Екіншілік бедеулікке байланысты тексерілуде. Шағымдары: артық дене салмағы, тез шаршағыштық, периодты түрдегі бас ауруы, етеккір циклінің 2-3 айға кідіруі. Анамнезінде: 6 жасынан бастап артық салмақ, 10 жасында рецидивирлеуші баспаға байланысты тонзиллэктомия жасалған. Зерттеу мәліметтері: дене салмағы 125кг, бойы 175см, АҚҚ 150/100 мм с.б. Науқастағы ДСИ

25,8 кг/м2

25,1 кг/м2

40,8 кг/м2

40,0 кг/м2

42,3 кг/м2

104.Науқас 42 жаста. Ентігуге, тез шаршағыштыққа, бас ауруына, артық дене салмағына шағымданады. Анамнезінде: 5 жасынан бастап артық дене салмағы. 30 жасынан гипотиреозбен ауырады. Қарап тексергенде: дене салмағы 102 кг, бойы 165 см, БА/СА-1,03. Науқастағы ДСИ-

36,5 кг/м2

37,5 кг/м2

32,9 кг/м2

30,7 кг/м2

33,7 кг/м2

105.Науқас 35 жаста, ер адам. Дене салмағы 155кг, бойы 167см. БА/СА – 1,06. Кеуде айналымы – 120 см. Науқаста семірудің қай түрі

Андроидты

Геноидты

Резидуальды

Стабильді

Прогрессирлеуші

106.Науқас әйел Л., 34жаста. Артық салмаққа,жоғары шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астындағы периодты ауырсынуға, тамақ қабылдағаннан кейін аурсынудың күшеюіне шағымданады. Дене салмағы 5жыл бұрын босанғаннан кейін жоғарлаған. Ұн өнімдерін және тәтті тағамдарды жақсы көреді. Әкесі мен анасында 1-2 дәрежелі семіздік. Объективті: Бойы-168 см, дене салмағы-96кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Пульс-78 соққы/мин, АҚҚ-135/80мм.с.б. Ортнер симптомы – оң. Толеранттылық тест: ашқарында – 5,5ммоль/л, 2сағаттан кейін – 7,5 ммоль/л. Семіздіктің қандай типі

ДСИ - 34,04, Алиментарлы – конституциональды типтісеміздік II дәрежелі

ДСИ- 35,4, Алиментарлы – конституциональды типтісеміздік II дәрежелі

ДСИ – 39,5, Эндокринді типтісеміздік III дәрежелі

ДСИ - 34,04, Алиментарлы – конституциональды типтісеміздік II дәрежелі

ДСИ - 34,04, Алиментарлы – конституциональды типтісеміздік I дәрежелі

107.Науқас 16 жаста, артық салмаққа, периодты бас ауруына, әлсіздік, беттегі түктің көптеп өсуіне, ретсіз менструальды цикл, 2-3 айға дейін кешігуіне шағымданады. Дене салмағының 13-тен - 14 жасына дейін бірден 15 кг жоғарлауы. Қараған кезде- бойы 170 см, салмағы 100 кг, ДСИ = 34,5 кг/м2. Тері жабындылары – ашық-қызғылт, іш аймағында қызғылт түсті стриялар. Тексеру кезінде анықталды: ашқарында венозды қандағы гликемия 5,2ммоль/л; тестостерон 2,1 нмоль/л; еркін кортизолдың тәуліктік экскрециясы – 390 нмоль/с, ЛГ/ФСГ >3,1. Кіші жамбас астауының УДЗ жүргізу кезінде анықталды – аналық бездердің көлемінің ұлғаюы 13,5 және 18,7 см³-қа дейін, жатыр денесінің 1 дәрежелі гипоплазиясы. Болжам диагноз

Кушингсиндромы. Көмірсуға толеранттылықтың бұзылысы

Пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм. Қант диабеті 2 типі висцеральдысеміздікпен

Аналық бездердің біріншілік поликистозы. Экзогенді-конституциональдысеміздік

Кушинг ауруы, аналық бездердің екіншілік поликистозы

Опсоменорея ,аналық бездердің екіншілік поликистозы

108.Науқас 34 жаста. Шағымдары: ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, бас ауруы.Артық салмақ. Анамнезінде: дене салмағының жоғарлауы 7 жылдан бері мазалайды. 2жыл бұрын тұрақты диета нәтижесінде салмағы 22 кг-ға төмендеген. Қазіргі уақытта 27кг қосқан. Әкесінде 1дәрежелі семіздік. Обьективті: Бойы – 162 см, дене салмағы – 97 кг. Пульс мин.57рет, ырғақты. АҚҚ 140/90. Науқаста семіздіктің қандай типі

ДСИ– 37,02, резидуальдысеміздік

ДСИ – 38,0, резидуальдысеміздік

ДСИ - 37,09, абдоминальдысеміздік

ДСИ – 37,0 , тұрақты семіздік

ДСИ – 35,05, гиноидтысеміздік

109.Науқас 47 жаста. Артық салмаққа әкелетін себептердің болуы, физикалық күштемеден кейін ентігу, ұйқы кезінде қорылдау. Науқастың айтуы бойынша артық салмақ 5 жыл уақыт аралығында пайда болған. Бас миының МРТ кезінде, түрік ершігінде ісік анықталды. Науқаста семіздіктің қай түрі

Гиноидты

Андроидты

Ятрогенді

Церебральды

Генетикалықақаулар

110.Науқас 40 жаста. Шағымдары: артық салмақ, физикалық жүктемеден кейін ентігу, жоғары тершеңдік. Дене салмағы 120 кг, бойы 173 см. 5жылдан бері науқас. Медикаменттер емдік нәтижесін берген жоқ. Сіздің тактикаңыз

Липосакция
Метформин, гликоген пептидінің аналогына ұқсас
Асқазан резекциясы
Эндоскопия жолымен асқазанға баллон орнату
Тамақтан бас тарту

111.Науқас 30 жаста. Шағымдары: артық салмақ, тез шаршағыштық, физикалық жүктемеден кейін ентігу, әлсіздік, бас ауруы. Анамнезінде: Әкесінде 1 дәрежелі семіздік, анасында 3 дәрежелі семіздік. Дене салмағы 130 кг, бойы 170 см, АҚҚ – 140/95. Науқастың ДСИ анықтаңыз//

28, 63//
44, 98//
34, 47//
48, 44//
50, 62

112.Науқас 36 жаста. Артық салмаққа, периодты бас ауруына, әлсіздік, ретсіз менструальді цикл, 2-3 айға дейін кешігуіне шағымданады. Анамнезінде: бала кезінен бастап артық салмағы бар, АҚҚ – 140/90 соңғы жылдары мазалайды. Гирсутты саны – 12 балл (Ферримана – Голлвея шкаласы бойынша). Тері жабындылары ашық – қызғылт, іш аймағында қызғылт түсті стриялар анықталды. Науқаста болжам диагноз қандай